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提纲:

一、行政复议、诉讼

1.对医保行政部门做出的罚款等行政处罚决定不服的

2.对医保行政部门作出的行政确认、行政强制措施决定不服的

3.认为医保行政部门不履行医疗保险参保登记、参保信息变更登记、医疗保险关系转移接续等法定职责的(应当提供曾经申请医保部门履行法定职责的证明材料)

4.认为医保行政部门违法收费或者违法增设申请人义务的

5.认为医保经办机构未按规定记录医保缴费情况或者拒绝其查询缴费记录的

6.对医保经办机构核定其医保待遇标准有异议的

7.认为医保经办机构不依法支付其医保待遇或者对经办机构停止其享受医保待遇有异议的

8.认为医保经办机构未依法为其调整医保待遇的

9.认为医保经办机构未依法为其办理医保关系转移或者接续手续的

10.认为医保行政部门的其他具体行政行为侵犯其合法权益或医保经办机构存在侵害其医疗保险权益的行为

二、信息公开

1.公民、法人或者其他组织根据自身生产、生活、科研等需要

2.除属于《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定的应主动公开以外的政府信息

三、举报

1.公民、法人和其他社会组织认为医疗保障基金、生育保险基金收支、管理等方面的存在违法违规行为

2.公民、法人和其他社会组织对医保部门及其工作人员违反行政纪律行为进行检举

3.公民、法人和其他社会组织对医保部门党员干部违规违纪问题进行批评、检举控告

四、信访

1、对医保行政机关、医保经办机构及其工作人员的职务行为反映情况

2、对医保政策法规的咨询、意见建议

3、政策调整产生的问题

五、申诉、劳动仲裁

1.公务员对涉及本人的有关人事处理不服的申诉

2.事业单位工作人员对涉及本人的考核结果、处分决定等不服的

3.劳动者与医保局之间因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同

吕梁市医疗保障局

 吕梁市医疗保障局

  依法分类处理群众信访诉求清单 

    

  为进一步做好信访工作,提高信访工作法治化水平,确保信访诉求依法分类处理,结合我局实际情况,形成了依法分类处理群众信访诉求清单 

  一、行政复议、诉讼 

  行政复议,是指行政相对人不服行政主体的具体行政行为,依法向行政复议机关提出申请,请求重新审查,并纠正原具体行政行为,行政复议机关据此对原具体行政行为是否合法与适当进行审查并作出决定。 

  行政诉讼,是指个人、法人或其他组织认为国家机关作出的行政行为侵犯其合法权益而向法院提起的诉讼。 

  法律依据:《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政诉讼法》《人力资源社会保障行政复议办法》、《社会保险行政争议处理办法》等相关法律法规和规定。 

  公民、法人或者其他组织认为医保部门作出的具体行政行为侵犯其合法权益,可申请行政复议,提起行政诉讼。下列事项应属于行政复议、诉讼受理范围: 

  1.对医保行政部门做出的罚款等行政处罚决定不服的; 

  2.对医保行政部门作出的行政确认、行政强制措施决定不服的; 

  3.认为医保行政部门不履行医疗保险参保登记、参保信息变更登记、医疗保险关系转移接续等法定职责的(应当提供曾经申请医保部门履行法定职责的证明材料); 

  4.认为医保行政部门违法收费或者违法增设申请人义务的; 

  5.认为医保经办机构未按规定记录医保缴费情况或者拒绝其查询缴费记录的; 

  6.对医保经办机构核定其医保待遇标准有异议的; 

  7.认为医保经办机构不依法支付其医保待遇或者对经办机构停止其享受医保待遇有异议的; 

  8.认为医保经办机构未依法为其调整医保待遇的; 

  9.认为医保经办机构未依法为其办理医保关系转移或者接续手续的; 

  10.认为医保行政部门的其他具体行政行为侵犯其合法权益或医保经办机构存在侵害其医疗保险权益的行为。 

  办理要求 

  引导其依法走行政复议、行政诉讼途径解决纠纷 

  二、信息公开 

  法律依据:《中华人民共和国政府信息公开条例》 

  信息公开指保障公民、法人和其他组织依法获取政府信息。除行政机关主动

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