XX县医疗保障局5月份“竞标争先”行动进展情况报告VIP专享

XX县医疗保障局5月份“竞标争先”行动进展情况报告

根据县委办《关于立项督查XX县开展“竞标争先”行动展现“比学赶超”状态的重点工作落实情况的补充通知》（X督字〔2023〕XX号）文件要求，现将我局6月份“竞标争先”行动进展情况汇报如下：

一、学习贯彻习近平总书记视察广东重要讲话、重要指示精神落实情况

高质量建设“学习型医保”，用好调研法宝。5月25日，我局召开学习贯彻习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神专题学习研讨会。要求党员干部紧跟总书记步伐，自觉用好调查研究传家宝，做到身入基层、心入基层，深入了解实际情况，了解群众的真正需求，不断发现问题、解决问题，真正把调研结果转化为务实举措。

我局把习近平总书记重要讲话、重要指示精神贯彻落实到医疗保障工作各方面全过程，保持“竞标争先、比学赶超”的精气神，进一步贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，深入践行以人民为中心的发展思想，让医疗保障改革发展成果更多更公平地惠及XX人民。

二、立足自身职责和工作实际开展“竞标争先”行动情况

（一）高质量建设“便捷服务医保”，强化精细管理

大力推动医保经办服务规范化。一是助推营商环境优化大提升。立足“以人民为中心”的发展思想，聚焦医保民生领域重点热点，不断创新工作机制，优化工作思路，狠抓各项医保政策的落实。各项业务有序开展，让群众确需现场办理的业务基本实现“只进一扇门”“最多跑一次”，力促医疗保障改革成果更多更好更公平地惠及广大参保群众。二是加强医保经办标准化建设。从硬件设备、窗口设置、服务规范等方面进行全面的统一。在服务大厅公布XX县医疗保障服务中心工作人员岗位职责分工和XX县医疗保障经办政务服务事项办事指南，广大群众可以“一目了然”的办理业务。三是开展经办业务隐患排查。依据广东省医疗保障经办政务服务事项清单，按照网络安全等级保护相关要求，逐一清理经办业务。全面落实省级《全省医疗保障经办政务服务事项清单》，规范医疗保障服务流程，严格依法行政。

（二）高质量建设“惠民医保”，切实降低药价

建立人民群众可负担医保。一是序时组织药品、医用耗材招采工作。组织定点医疗机构做好预充式导管冲洗器类医用耗材第二采购年续签需求量报量、一次性使用腹腔镜用穿刺器等三类医用耗材集中带量采购，以及心脏介入电生理类、腔镜切割吻缝合器类医用耗材集中带量采购工作。二是落实基本医疗保险基金管理使用情况专项审计调查报告反馈价采问题整改。督促公立医疗机构立即停止线下采购行为；做好提醒告诫，对耗材网采率不达标准的公立医疗机构进行通报批评、约谈法人代表并发放提醒函；组织抽查督导，整改公立医疗机构不报量及少报量问题。三是收集汇报定点医疗机构汇报国采省采中存在问题。现已收集到不按时配送药品和医用耗材的配送公司名单，医疗机构药品和医用耗材加价销售的情况，以及集采任务量与医疗机构实际使用量差距较大、拖欠集采货款的情况。

（三）高质量建设“安全医保”，严密基金监管

1.加大打击骗保力度，取得喜人成效

一是组织全县27家定点医疗机构开展自查自纠行动，其中XX家医院在自查过程中发现并主动退回违规使用医保基金费用0.XX2万；二是开展“春风利剑”重点领域检查行动，对定点医疗机构发出整改通知书15份，追回医保违规费用372.60万，对检查中发现有明显违规行为的进行立案调查，目前立案5起，罚款2X.XX3万。通过保持医保基金监管的高压态势，提升打击违法违规使用医保基金专项整治成效，守护好人民群众的“救命钱”。三是开展基本医疗基金专项审计发现问题整改行动，对审计反馈关于医院违规线索进行核实，目前立案2起，后续根据具体情况进行进一步处理。

2.广泛开展宣传教育，营造良好氛围

一是开展